青島國君醫療股份有限公司
Qingdao Guojun Medical Co.,Ltd.
股票代碼：872682
關于目前深(shen)圳(zhen)羅湖正在試點的(de)“醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)”模(mo)式，不久前國(guo)務院總理(li)李克強表示，醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)建議很有價值(zhi)。這種“醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)”模(mo)式，具體(ti)(ti)是(shi)指整合轄區內的(de)公立醫(yi)(yi)院和(he)社區診所(suo)，扶持社康中心(xin)，而減少大(da)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生的(de)壓力，把精力放在病情較(jiao)重和(he)復雜的(de)患(huan)者(zhe)身上。
據悉，羅湖還在試點醫療保險支付制度改革，改革原有的醫療保險支付方式，由“保疾病”轉變為“保健康”，通過“總額管理，結余留用”的方式。這種支付方式的改變對于醫生與醫院來說，可能是一種動力，使得他們更有動力關心人們的健康與保健，而不是像以前那樣把主要關注點放在開藥方面。
最近，在醫改方面同樣有著實質性推進的還有北京，北京市自12月1日起，將實行六項醫保利好新政，聚焦分級診療和醫養結合政策落地實施，具體包括擴大基層醫保用藥范圍，增加社區門診就醫報銷比例，四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，上門醫療服務和建立家庭病床均納入醫保支付范圍等內容。可以看出，主要推進的方向還是扶持社區門診，這不僅是積極落實國家對于分級診療體制的推進要求，也借此社區醫院的改革與發展契機，大大減輕了患者的實際負擔。
首先是，社區可報銷藥品逐步將與大醫院同步，這使得患者們在距離家近的社區醫院就可以同步享受到醫保福利，對一些患慢性病的老人來說尤為方便。據報道，北京市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%。利好程度一目了然。其次，醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷。通過巡診等方式開展居家上門醫療服務，發生的醫療費用符合醫保規定的，醫保報銷。這對行動不便的老人而言非常適合，也同時極大地緩解了三級甲等醫院等公立醫院的負荷。它與積極建立家庭病床一起，共同可以為老年人的養老作出積極的輔助，契合老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老的改革思路。
由此可見，在逐步推進分級診療體制的過程里，醫保支付方式改革的作用非常巨大。北京直接以加大報銷力度來扶持社區門診。羅湖的“總額管理”方式既可以有效減少醫保資源浪費，提高醫保效率，又可以幫助醫生與醫院增強為病人服務與加強日常預防的意識。醫保資金使用效率提高后，結余留存多了，自然就會有對大病重病加大醫保扶持力度的基本條件。
日前深圳羅一笑患白血病事件中，深圳市兒童醫院表明，對急危重癥病人，將繼續貫徹“先救治后交費”原則予以救治，不會因費用問題影響治療。這符合人道主義精神，非常值得稱贊。但是，目前還并不是所有醫院都能做到這一點，未來公立醫院改革的改革效果，就是應該讓越來越多的公立醫院都能如此對待急危重癥病人：救治為先。因為公立醫院本身的改革方向就是不斷強調社會公益性。
醫改的另一個改革目標是，對大病重病的醫保報銷力度不斷加大。深圳市兒童醫院11月30日下午發布關于羅一笑白血病救治情況的通報稱，截至11月29日，三次住院總費用合計為204244.31元，其中醫保支付168050.98元，自付36193.33元，三次平均自付費用占總治療費用比例為17.72%。很顯然，這個報銷力度還是非常令人欣慰的，許多網友也是因此而對醫保制度改變了以往的慣性認識，當然，也有一些網友認為既然報銷比例這么高，羅父還與營銷公司合作眾籌醫藥費不值得稱道。
據悉，羅湖還在試點醫療保險支付制度改革，改革原有的醫療保險支付方式，由“保疾病”轉變為“保健康”，通過“總額管理，結余留用”的方式。這種支付方式的改變對于醫生與醫院來說，可能是一種動力，使得他們更有動力關心人們的健康與保健，而不是像以前那樣把主要關注點放在開藥方面。
最近，在醫改方面同樣有著實質性推進的還有北京，北京市自12月1日起，將實行六項醫保利好新政，聚焦分級診療和醫養結合政策落地實施，具體包括擴大基層醫保用藥范圍，增加社區門診就醫報銷比例，四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，上門醫療服務和建立家庭病床均納入醫保支付范圍等內容。可以看出，主要推進的方向還是扶持社區門診，這不僅是積極落實國家對于分級診療體制的推進要求，也借此社區醫院的改革與發展契機，大大減輕了患者的實際負擔。
首先是，社區可報銷藥品逐步將與大醫院同步，這使得患者們在距離家近的社區醫院就可以同步享受到醫保福利，對一些患慢性病的老人來說尤為方便。據報道，北京市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%。利好程度一目了然。其次，醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷。通過巡診等方式開展居家上門醫療服務，發生的醫療費用符合醫保規定的，醫保報銷。這對行動不便的老人而言非常適合，也同時極大地緩解了三級甲等醫院等公立醫院的負荷。它與積極建立家庭病床一起，共同可以為老年人的養老作出積極的輔助，契合老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老的改革思路。
由此可見，在逐步推進分級診療體制的過程里，醫保支付方式改革的作用非常巨大。北京直接以加大報銷力度來扶持社區門診。羅湖的“總額管理”方式既可以有效減少醫保資源浪費，提高醫保效率，又可以幫助醫生與醫院增強為病人服務與加強日常預防的意識。醫保資金使用效率提高后，結余留存多了，自然就會有對大病重病加大醫保扶持力度的基本條件。
日前深圳羅一笑患白血病事件中，深圳市兒童醫院表明，對急危重癥病人，將繼續貫徹“先救治后交費”原則予以救治，不會因費用問題影響治療。這符合人道主義精神，非常值得稱贊。但是，目前還并不是所有醫院都能做到這一點，未來公立醫院改革的改革效果，就是應該讓越來越多的公立醫院都能如此對待急危重癥病人：救治為先。因為公立醫院本身的改革方向就是不斷強調社會公益性。
醫改的另一個改革目標是，對大病重病的醫保報銷力度不斷加大。深圳市兒童醫院11月30日下午發布關于羅一笑白血病救治情況的通報稱，截至11月29日，三次住院總費用合計為204244.31元，其中醫保支付168050.98元，自付36193.33元，三次平均自付費用占總治療費用比例為17.72%。很顯然，這個報銷力度還是非常令人欣慰的，許多網友也是因此而對醫保制度改變了以往的慣性認識，當然，也有一些網友認為既然報銷比例這么高，羅父還與營銷公司合作眾籌醫藥費不值得稱道。
以上都需要醫保資金使用效率的不斷提高，各地應該積極加大對醫保支付方式改革的探索，借著分級診療體制與社區門診的發展東風，應該是一條可行的路徑。
