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國務院把這件(jian)事交給了(le)國家食(shi)藥監總局。同(tong)時，總局還負責制(zhi)定藥品購銷信(xin)用管理(li)制(zhi)度。

▍2017年，要出14個文件，辦56個大事，涵蓋醫藥(yao)所(suo)有(you)環節

2017年5月5日(ri)，國務院辦公廳(ting)印發《深化醫(yi)藥(yao)衛生體制改(gai)革2017年重(zhong)點(dian)工作任務的(de)通知》（下(xia)稱通知）。度過政策密集(ji)出臺的(de)2016年后，今年依然不(bu)輕(qing)松，針對醫(yi)藥(yao)行業，要制定14個(ge)文件，落實56個(ge)重(zhong)點(dian)工作，囊(nang)括(kuo)了醫(yi)藥(yao)領域的(de)所有環節。

其中，關乎醫藥人的要點如(ru)下：

▍藥代備(bei)案，徹底(di)扭(niu)轉藥品推廣模式

之前(qian)傳的(de)沸沸揚(yang)揚(yang)的(de)藥(yao)代(dai)備案，終于有(you)了落地時間表。國務(wu)院要求：2017年12底之前(qian)，食(shi)藥(yao)監總局要將藥(yao)代(dai)備案管理(li)辦法和藥(yao)品購(gou)銷信用管理(li)制(zhi)度，制(zhi)定完成。

國務院在之(zhi)前(qian)文件中，要求藥(yao)代(dai)只傳遞學(xue)術信息、不(bu)承擔銷售任務。按照政(zheng)策的(de)預想(xiang)，藥(yao)代(dai)將(jiang)不(bu)再賣藥(yao)、隨(sui)之(zhi)的(de)紅包回扣也將(jiang)被(bei)連根斬斷。而備案制(zhi)，就是監管藥(yao)代(dai)的(de)一(yi)個有力手段(duan)，其震懾作(zuo)用(yong)將(jiang)會非常(chang)明顯。

具(ju)體備案細節，今年就會出臺。藥品推(tui)廣(guang)模式被顛覆性(xing)扭轉，就要(yao)來(lai)。

▍流(liu)通企(qi)業整合加速，中小藥批(pi)加速淘(tao)汰

《通知》要求(qiu)貫(guan)徹(che)落實《國務院辦公(gong)廳(ting)關(guan)于進一(yi)步改革(ge)完(wan)善藥品生產流通使用政策的若(ruo)干意(yi)見》（國辦發〔2017〕13號(hao)），各省（區(qu)、市）2017年(nian)6月底前出臺本(ben)地區(qu)具體實施方案，及時制訂(ding)細(xi)化(hua)相關(guan)政策措(cuo)施。

其(qi)中就包括“推動藥品(pin)流通企(qi)業(ye)(ye)跨(kua)地(di)區、跨(kua)所(suo)有制兼并重組，培育大型現代藥品(pin)流通骨干企(qi)業(ye)(ye)。”此前湖北和廣(guang)西(xi)公(gong)布的(de)方(fang)案，都將全省80%流通份額(e)給百強藥批。6月底(di)之前，其(qi)他省份都將出臺流通整(zheng)合的(de)實(shi)施細節。

大型藥批(pi)的(de)盛(sheng)宴(yan)開始，中小(xiao)藥批(pi)加速淘(tao)汰。

同時(shi)，《通知》對臨床路徑的數量、試點城市(shi)的藥占比、兩票制的落地，都有詳細要求(qiu)。其全文如(ru)下：

附：深化醫藥(yao)衛生體制改革2017年重點工作任務(wu)

一(yi)、研究制定(ding)的文件(jian)

1.制定推(tui)進醫療聯合體建設和(he)發展的指導意見。（國(guo)家衛生計生委負責，2017年4月底前完成）

2.制(zhi)定改(gai)革完(wan)善短缺藥(yao)品(pin)供應保障機制(zhi)的實施意見。（國家衛生計生委(wei)負責，2017年6月底前(qian)完(wan)成）

3.制定(ding)建立現代醫(yi)院管(guan)理制度的指導意見。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年6月底前完成）

4.制定完(wan)善公立醫院黨建工(gong)作的意見。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委負責，2017年6月底前完(wan)成）

5.制定國有企業辦醫療機構深化改(gai)革的指導意見。（國務院國資(zi)委負責，2017年6月底前完(wan)成）

6.制定支持社會力量提供多(duo)層次多(duo)樣化醫療服務的意見。（國家發展改革委負責，2017年6月底前(qian)完成）

7.制定(ding)醫教(jiao)協同推進醫學人才培養改(gai)革(ge)與發展(zhan)的指(zhi)導意見。（國家(jia)衛生計生委、教(jiao)育部共(gong)同牽頭(tou)負責，2017年6月底前(qian)完成(cheng)）

8.制(zhi)定加強醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)行業綜合(he)監管的指導意見(jian)。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建立(li)衛(wei)生(sheng)人員(yuan)榮譽制度(du)的(de)政(zheng)策性文件。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保(bao)障部共同牽頭負責，2017年9月底前完成）

10.制(zhi)定開(kai)展高值醫用耗材集中(zhong)采購試點的指導性文件。（國家衛生計生委負(fu)責(ze)，2017年10月底前完成）

11.制(zhi)(zhi)定在部分城市三級甲等公立醫院開展(zhan)編(bian)制(zhi)(zhi)管理改革實(shi)行人員總量管理試點的意見。（中央編(bian)辦(ban)負責，2017年10月底(di)前完(wan)成）

12.制定改革完(wan)(wan)善(shan)仿(fang)制藥管理政策的指(zhi)導(dao)性文件。（國務院醫改辦負(fu)責，2017年10月底(di)前(qian)完(wan)(wan)成）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法。（食品(pin)藥品(pin)監(jian)管總(zong)局(ju)負責，2017年12月底前完成）

14.制定(ding)藥(yao)品購銷信用管理制度。（食品藥(yao)品監(jian)管總局負(fu)責(ze)，2017年12月底前完成）

以(yi)上(shang)任(ren)務只列牽頭部(bu)門(men)，不列參與部(bu)門(men)。

二、推動(dong)落實的重點工作

15.總結推廣地(di)方成功經驗，進一步(bu)擴(kuo)大試點(dian)(dian)范圍，分級診療試點(dian)(dian)和家庭醫(yi)生簽約(yue)服務擴(kuo)大到(dao)85%以(yi)上的地(di)市。（ 國家衛生計生委負(fu)責）

16.落實國(guo)務(wu)(wu)院醫(yi)改辦等(deng)單位《關(guan)于推(tui)進家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)務(wu)(wu)的指導意(yi)見(jian)》，大力(li)推(tui)進家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)務(wu)(wu)，健(jian)全(quan)收(shou)付費、考(kao)核(he)、激勵機制以及(ji)醫(yi)保等(deng)政策。從(cong)老(lao)年(nian)(nian)人(ren)、孕產婦、兒童、殘疾(ji)人(ren)等(deng)人(ren)群以及(ji)慢性疾(ji)病和嚴重精神障(zhang)礙患者等(deng)入(ru)手(shou)，以需(xu)求為導向做實家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)務(wu)(wu)。2017年(nian)(nian)，重點人(ren)群簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)務(wu)(wu)覆蓋(gai)率達到(dao)60%以上，把(ba)所(suo)有貧困人(ren)口(kou)納入(ru)家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)務(wu)(wu)范圍(wei)。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)(sheng)委負(fu)責）

17.全面啟動(dong)多(duo)種(zhong)形式的醫(yi)(yi)療聯(lian)合(he)體建設試點(dian)，三級公立醫(yi)(yi)院要全部參(can)與并發揮(hui)引領作用，建立促進優質醫(yi)(yi)療資(zi)源上下(xia)貫通的考核和(he)激勵機制(zhi)，增強基層服務(wu)能力，方便群(qun)眾就(jiu)近就(jiu)醫(yi)(yi)。探索(suo)對縱向合(he)作的醫(yi)(yi)療聯(lian)合(he)體等分工(gong)協作模(mo)式實行醫(yi)(yi)保總額付費(fei)等多(duo)種(zhong)方式，推動(dong)醫(yi)(yi)療聯(lian)合(he)體成為服務(wu)共同(tong)體、責(ze)任共同(tong)體、利益共同(tong)體、管理共同(tong)體。開展診療—康復—長期護理連續服務(wu)模(mo)式試點(dian)。2017年6月底前(qian)各省（區(qu)、市(shi)）要(yao)明確推進醫療聯合體(ti)建設的工(gong)作方案。綜合醫改試點省份每個(ge)(ge)地市(shi)以及分級診療試點城(cheng)市(shi)至少建成1個(ge)(ge)有明顯(xian)成效(xiao)的醫療聯合體(ti)。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資(zi)源社會保障部(bu)(bu)、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)局、財政部(bu)(bu)負責，排(pai)在第(di)一(yi)位(wei)的(de)部(bu)(bu)門為牽頭(tou)部(bu)(bu)門，下同）

18.組織開展三級醫院(yuan)日間手術試點，進(jin)一步完(wan)善和(he)落實醫保(bao)支付和(he)醫療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格政(zheng)策。落實引(yin)導推動公(gong)立醫院(yuan)參與分級診療(liao)的各項(xiang)政(zheng)策。（國家(jia)衛生計生委(wei)、人力資源社(she)會保(bao)障部、國家(jia)發展改革(ge)委(wei)、國家(jia)中醫藥局負責）

19.加強(qiang)縣級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)院綜合(he)能力建設(she)和學科(ke)(ke)建設(she)，加強(qiang)縣域內常見病(bing)、多發病(bing)相關專業科(ke)(ke)室以及(ji)緊缺專業臨床專科(ke)(ke)建設(she)。推動(dong)貧困縣縣醫(yi)院遠程醫(yi)療全覆蓋。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國家發展改革委(wei)負責）

20.全面實施基層中醫藥(yao)服務能力提升(sheng)工程“十三五(wu)”行(xing)動計劃(hua)。（國家中醫藥(yao)局(ju)負責(ze)）

21.督促所有(you)省、市、縣分別完善并落實醫(yi)療衛(wei)生服務體系(xi)有(you)關規(gui)劃，明(ming)確各級各類醫(yi)療衛(wei)生機構功能定位(wei)。合理控制公立綜合性醫(yi)院的數量(liang)和規(gui)模。（國(guo)家衛(wei)生計生委、國(guo)家發展改革委、國(guo)家中醫(yi)藥局負責）

22.擴大縣(xian)級公立醫院(yuan)綜合改革示(shi)范范圍，每個(ge)省份至少(shao)有(you)1個(ge)國家(jia)級示(shi)范縣(xian)。啟動城市公立醫院(yuan)綜合改革示(shi)范工作(zuo)。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、財政部負責）

23.明確國家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)和國家(jia)中醫(yi)藥局(ju)屬（管）醫(yi)院(yuan)參加(jia)屬地公立醫(yi)院(yuan)綜(zong)合改(gai)革(ge)的政(zheng)策措施，并開(kai)展綜(zong)合績效考(kao)(kao)核工作。綜(zong)合醫(yi)改(gai)試點省份至少選擇1個地市開(kai)展績效考(kao)(kao)核試點，加(jia)大探索(suo)力度。（國家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)、國家(jia)中醫(yi)藥局(ju)、中央編辦、財政(zheng)部(bu)、國家(jia)發展改(gai)革(ge)委(wei)、人(ren)力資源(yuan)社會保障部(bu)負責）

24.推進軍隊醫院(yuan)、武警(jing)醫院(yuan)參與駐地城市公(gong)立醫院(yuan)綜合改革，并納入區域衛(wei)生(sheng)規劃(hua)和分(fen)級診療體(ti)系。（中央軍委后勤(qin)保(bao)障部(bu)衛(wei)生(sheng)局(ju)負(fu)責）

25.2017年9月底(di)前全(quan)面(mian)推(tui)開公立(li)醫院綜合改革(ge)，所有公立(li)醫院全(quan)部取消藥品加成（中藥飲(yin)片除(chu)外）。協調(diao)推進管(guan)理(li)體(ti)制、醫(yi)(yi)療價(jia)格、人事薪酬(chou)、藥品流通、醫(yi)(yi)保支付方式等改革(ge)。逐步(bu)提高醫(yi)(yi)療服務(wu)收入在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)總收入中的(de)比例(li)。2017年，前(qian)四批200個試點城市公(gong)立醫(yi)院藥(yao)占(zhan)比（不含(han)中藥(yao)飲片(pian)）總體(ti)降到(dao)30%左右，百元醫(yi)療收入（不含(han)藥(yao)品收入）中消耗(hao)的衛(wei)生材料降到(dao)20元以下。（國(guo)(guo)家衛生計生委、國(guo)(guo)家中醫藥局(ju)、國(guo)(guo)家發展改革委、財政部(bu)(bu)、人力資(zi)源(yuan)社會保障(zhang)部(bu)(bu)、商務部(bu)(bu)、國(guo)(guo)務院國(guo)(guo)資(zi)委、中央(yang)軍委后勤保障(zhang)部(bu)(bu)衛生局(ju)負(fu)責(ze)）

26.落實醫療(liao)服(fu)務價格(ge)(ge)改(gai)革(ge)政(zheng)策，全面推(tui)開城(cheng)市公立醫院(yuan)醫藥價格(ge)(ge)改(gai)革(ge)，建立醫療(liao)服(fu)務價格(ge)(ge)區域協調制度。（國(guo)家發(fa)展改(gai)革(ge)委、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、人(ren)力資源社會保障部、國(guo)家中(zhong)醫藥局負責）

27.全面落實政(zheng)府(fu)對符合區(qu)域衛生(sheng)規劃的(de)(de)(de)公立(li)醫院(yuan)的(de)(de)(de)投入政(zheng)策，推動(dong)建立(li)公立(li)醫院(yuan)由服務收費和政(zheng)府(fu)補助兩個渠(qu)道補償的(de)(de)(de)新機制。逐步償還和化解符合條件的(de)(de)(de)公立(li)醫院(yuan)長期債(zhai)務。（財政(zheng)部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家中醫藥局、國家發展改革(ge)委負(fu)責）

28.推進(jin)(jin)現(xian)代(dai)醫院管理制(zhi)度建(jian)設，綜(zong)合醫改試(shi)(shi)點省份要(yao)選擇部(bu)分地級及(ji)以(yi)上城市開(kai)展(zhan)試(shi)(shi)點，初步建(jian)立決策、執(zhi)行、監督(du)相(xiang)互(hu)協調、相(xiang)互(hu)制(zhi)衡、相(xiang)互(hu)促進(jin)(jin)的管理體制(zhi)和治理機制(zhi)。開(kai)展(zhan)制(zhi)定公立醫院章程試(shi)(shi)點。（國(guo)家衛(wei)生計生委、財政部(bu)、人力資源社(she)會保障(zhang)部(bu)、中央編辦負責）

29.開展公(gong)立醫院薪酬(chou)制度改革試點工(gong)作，及時總結試點經驗，著(zhu)手制訂(ding)適應醫療行業特點的(de)人(ren)事薪酬(chou)制度相關指(zhi)導(dao)性文件。（人(ren)力資源社會保(bao)障部(bu)、財政部(bu)、國家(jia)衛生計生委、國家(jia)中醫藥局負責）

30.各省（區、市）設(she)定年(nian)度(du)醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)(yong)增長(chang)控(kong)制(zhi)目標，2017年(nian)，全國(guo)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)(yong)平均增長(chang)幅度(du)控(kong)制(zhi)在(zai)10%以下。定期公布各省（區、市）主(zhu)要監(jian)測指標排(pai)序(xu)情(qing)況。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、財(cai)政部、國(guo)家(jia)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)局負責(ze)）

31.完(wan)成(cheng)城鄉居民基(ji)(ji)本醫保(bao)制(zhi)度整合，實行(xing)覆(fu)蓋范圍、籌資政策、保(bao)障待遇、醫保(bao)目錄、定(ding)(ding)點管(guan)理(li)(li)、基(ji)(ji)金管(guan)理(li)(li)“六統(tong)一”政策。理(li)(li)順管(guan)理(li)(li)體制(zhi)，可開展(zhan)設立醫保(bao)基(ji)(ji)金管(guan)理(li)(li)中心試點，承擔(dan)基(ji)(ji)金支(zhi)付和(he)管(guan)理(li)(li)，藥品采(cai)購和(he)費用結算，醫保(bao)支(zhi)付標(biao)準(zhun)談判，定(ding)(ding)點機構(gou)的協議(yi)管(guan)理(li)(li)和(he)結算等職能(neng)。完(wan)善(shan)大(da)病(bing)(bing)保(bao)險制(zhi)度，采(cai)取(qu)降低(di)起付線、提(ti)(ti)高報銷比例、合理(li)(li)確定(ding)(ding)合規醫療費用范圍等措施，提(ti)(ti)高大(da)病(bing)(bing)保(bao)險對(dui)困(kun)難群眾支(zhi)付的精準(zhun)性(xing)。（人力資源社會保(bao)障部、國家衛生計生委、保(bao)監會分別負責(ze)，財政部參與）

32.城(cheng)鄉居民醫保財政補助由(you)每人(ren)每年420元提(ti)高(gao)到450元，同步提(ti)高(gao)個(ge)人(ren)繳費標準，擴大(da)用藥保障范(fan)圍。（財政部(bu)、人(ren)力資源(yuan)社會保障部(bu)、國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委分別負(fu)責）

33.全面推(tui)進建(jian)立以按病種(zhong)付(fu)(fu)費(fei)為主的多(duo)元復合型(xing)醫(yi)(yi)保(bao)支付(fu)(fu)方式(shi)。國(guo)家選(xuan)擇部(bu)(bu)分地區開展按疾病診斷相(xiang)關分組(zu)（DRGs）付(fu)(fu)費(fei)試點，鼓(gu)勵其(qi)他(ta)地方積極(ji)探索。指導各地完善按病種(zhong)、按人(ren)(ren)頭、按床日等多(duo)種(zhong)付(fu)(fu)費(fei)方式(shi)。綜合醫(yi)(yi)改試點省份要選(xuan)擇1—2個地市全面實施醫(yi)(yi)保(bao)支付(fu)(fu)方式(shi)改革，覆蓋區域內所(suo)有醫(yi)(yi)療機構和所(suo)有醫(yi)(yi)療服務，大幅減少按項目付(fu)(fu)費(fei)的比例。（人(ren)(ren)力(li)資(zi)源社會保(bao)障部(bu)(bu)、國(guo)家衛生計生委、財政部(bu)(bu)共同負責）

34.推進按病種收費工作，2017年(nian)年(nian)底前(qian)所有(you)城(cheng)市實行(xing)按病種收費的(de)病種不少(shao)于100個。（國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展改革委、國(guo)(guo)家(jia)(jia)衛生計生委、人力資源(yuan)社會保(bao)障部(bu)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)中醫藥(yao)局、財政部(bu)負責）

35.開(kai)展醫保(bao)藥品支付(fu)標準(zhun)試點，探索制(zhi)訂醫療服務(wu)醫保(bao)支付(fu)標準(zhun)。在全國(guo)推(tui)進醫保(bao)信(xin)息聯網，實現符(fu)合轉診規定的異(yi)地就醫住院費用直接結(jie)算。（人力資源社會保(bao)障部、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負責）

36.制(zhi)訂(ding)200個左右(you)臨床(chuang)(chuang)路(lu)徑(jing)，總數達1200個左右(you)，制(zhi)訂(ding)100個左右(you)中醫臨床(chuang)(chuang)路(lu)徑(jing)。（國家衛生計生委、國家中醫藥局分別負責）

37.推動落實民政部等部門《關于進一(yi)步加(jia)強(qiang)醫(yi)療救助與(yu)城鄉(xiang)居(ju)民大病(bing)保(bao)險有效銜(xian)接(jie)的(de)通知》，增強(qiang)保(bao)障合力。（民政部、人力資(zi)源社會保(bao)障部、國家衛生計(ji)生委(wei)、保(bao)監會、國務院扶(fu)貧(pin)辦(ban)、財政部負(fu)責(ze)）

38.將商業健康保險個人所(suo)得稅試點政策(ce)推廣至全國實施。（財政部、稅務總(zong)局(ju)、保監會負(fu)責）

39.總結經驗，按照(zhao)政(zheng)府購(gou)買服務有關規定，支持商(shang)業保(bao)險機(ji)構等(deng)社會(hui)(hui)(hui)力(li)量參與(yu)醫保(bao)經辦。（人力(li)資源社會(hui)(hui)(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)、國家衛(wei)生計生委(wei)、保(bao)監會(hui)(hui)(hui)負責(ze)）

40.深入實(shi)施健康扶貧(pin)工程，努力(li)解決農村貧(pin)困人口因病致貧(pin)、因病返貧(pin)問(wen)題。（國家(jia)衛生計生委、國務(wu)院扶貧(pin)辦、國家(jia)發(fa)展改革委、民(min)政部、財政部、人力(li)資源社(she)會保障部、保監會、國家(jia)中醫藥局(ju)(ju)、中央軍(jun)委后勤保障部衛生局(ju)(ju)負責）

41.推(tui)進精(jing)準(zhun)康復服務行動，為困難殘疾人提供(gong)基(ji)本康復服務。（中(zhong)國(guo)殘聯、國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部負(fu)責）

42.推動開展長期護理保險試(shi)點。（人力(li)資源社會(hui)保障部(bu)、國家衛生(sheng)計生(sheng)委、民政部(bu)、財政部(bu)、保監會(hui)負責）

43.貫(guan)徹落實(shi)《國(guo)務院(yuan)辦公(gong)廳關于進一步改(gai)革(ge)完善藥(yao)品(pin)生(sheng)產流通(tong)使用政策(ce)的若干意見》（國(guo)辦發〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月(yue)底前(qian)出(chu)臺本地區具體實(shi)施(shi)方(fang)案，及時制訂細化(hua)(hua)相關政策(ce)措(cuo)施(shi)。（國(guo)家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局、工業(ye)和信息化(hua)(hua)部、商務部、國(guo)家發展改(gai)革(ge)委(wei)、人(ren)力資源社會(hui)保障部分別負責）

44.加快(kuai)推進仿制藥質量和療效一(yi)致性評價。開展(zhan)藥品(pin)上市許可持(chi)有人制度試點工作。（食品(pin)藥品(pin)監管總局負責）

45.進一(yi)步擴大短缺藥(yao)品定點生產范圍，支持建(jian)設小品種藥(yao)品集(ji)中(zhong)生產基地。建(jian)立健全短缺藥(yao)品監測預警(jing)和分(fen)級應對體系。（工業和信(xin)息(xi)化部(bu)、國(guo)家衛生計(ji)生委分(fen)別(bie)負責）

46.利用好國家藥品(pin)供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采(cai)購(gou)原(yuan)則，推進實(shi)施公立醫(yi)院藥品(pin)分類采(cai)購(gou)，培(pei)育集中采(cai)購(gou)主體，鼓(gu)勵跨(kua)區域聯(lian)合采(cai)購(gou)和(he)專(zhuan)科醫(yi)院開展(zhan)藥品(pin)、高值醫(yi)用耗材等聯(lian)合采(cai)購(gou)。研究編(bian)制高值(zhi)醫用耗材(cai)采(cai)購統一編(bian)碼，綜合(he)醫改(gai)試(shi)點(dian)省(sheng)份(fen)(fen)要選(xuan)擇若干地市(shi)開(kai)展高值(zhi)醫用耗材(cai)集中(zhong)采(cai)購試(shi)點(dian)，鼓勵其他省(sheng)份(fen)(fen)開(kai)展試(shi)點(dian)。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

47.落實(shi)國務(wu)院(yuan)醫改(gai)辦等單位《關于在公立(li)醫療機構藥(yao)品采購中推(tui)行“兩票制”的實(shi)施(shi)意(yi)見（試行）》。2017年年底(di)前(qian)，綜合(he)(he)醫改(gai)試點(dian)省份和(he)前(qian)四批200個公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)綜合(he)(he)改(gai)革(ge)試點(dian)城(cheng)市(shi)所有公(gong)(gong)立(li)醫療機構全面執行(xing)“兩票(piao)制(zhi)(zhi)”，鼓勵其他地區實(shi)行(xing)“兩票(piao)制(zhi)(zhi)”。（國家(jia)衛生計生委、食品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局(ju)、國家(jia)發(fa)展(zhan)改革委、工業和信息化(hua)部、商務部、稅(shui)務總(zong)局(ju)、國家(jia)中醫藥局(ju)、財政部負(fu)責）

48.推動建立藥品出廠價格信(xin)息(xi)可追溯機制。（食品藥品監管(guan)總(zong)局、國(guo)家發(fa)展改革委(wei)、工業和信(xin)息(xi)化部、稅務(wu)總(zong)局、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

49.增加國(guo)(guo)家藥品價格談判(pan)(pan)品種的數(shu)量(liang)，做好(hao)價格談判(pan)(pan)與醫保(bao)等政(zheng)策的銜接。（國(guo)(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會保(bao)障部(bu)負責）

50.試行零售(shou)藥店(dian)分(fen)類(lei)分(fen)級管理，鼓勵連鎖藥店(dian)發(fa)展，探索(suo)醫療機構(gou)處方信(xin)息(xi)、醫保結算信(xin)息(xi)與藥品(pin)零售(shou)消費信(xin)息(xi)互聯互通、實時共享。（商務部、人力資源社會保障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、食(shi)品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局負責(ze)）

51.開(kai)展(zhan)基(ji)本藥(yao)物(wu)目(mu)錄(lu)評估，制定(ding)優先(xian)使用國(guo)家基(ji)本藥(yao)物(wu)的激勵(li)政策。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責）

52.選擇(ze)部(bu)分地區(qu)開展建立醫(yi)院(yuan)總藥(yao)師制度試(shi)點。（國家衛生計生委負責）

53.推進醫(yi)(yi)保(bao)智能(neng)監(jian)控系統應(ying)用(yong)，2017年年底前(qian)覆蓋大多數統籌(chou)地區，將醫(yi)(yi)保(bao)對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)機構的(de)監(jian)管向醫(yi)(yi)務人員(yuan)延伸。（人力資源(yuan)社會保(bao)障(zhang)部(bu)、國家衛生計生委(wei)分別(bie)負責）

54.加強對非營利(li)(li)性(xing)社會辦醫療機構產(chan)權歸屬、財務(wu)運(yun)營、資金結余(yu)使用等方(fang)面的監督管理(li)，加強對營利(li)(li)性(xing)醫療機構盈(ying)利(li)(li)率的管控。（國家衛(wei)生計生委、財政部(bu)負責）

55.啟動社會(hui)辦(ban)中(zhong)醫(yi)試點，完善中(zhong)醫(yi)診所備案管理辦(ban)法(fa)。（國家中(zhong)醫(yi)藥(yao)局負(fu)責(ze)）

56.督促各地細化措施，按照“允許醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)突破(po)現行事業(ye)單位工資調控水(shui)平，允許醫(yi)療(liao)服務(wu)收入扣除成本并(bing)按規(gui)定提(ti)(ti)取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提(ti)(ti)高(gao)診療(liao)費(fei)(fei)、護(hu)理費(fei)(fei)、手術費(fei)(fei)等醫(yi)療(liao)服務(wu)收入在醫(yi)院總收入中的比例(li)。保(bao)護(hu)和調動醫(yi)務(wu)人員積(ji)極性。（人力資源社會保(bao)障部、財政部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負責(ze)）

57.培(pei)養(yang)全科(ke)醫生(sheng)2.5萬(wan)(wan)名(ming)以上。繼(ji)續(xu)(xu)實(shi)施農(nong)村訂單定向(xiang)醫學(xue)生(sheng)免(mian)費培(pei)養(yang)工作，為中(zhong)西(xi)部(bu)地區招收(shou)培(pei)養(yang)5000名(ming)左(zuo)右(you)本(ben)科(ke)免(mian)費醫學(xue)生(sheng)。繼(ji)續(xu)(xu)組織實(shi)施全科(ke)醫生(sheng)特(te)崗計劃(hua)。新(xin)增7萬(wan)(wan)名(ming)左(zuo)右(you)醫師(shi)參加(jia)住院醫師(shi)規范化(hua)培(pei)訓(xun)。推進專科(ke)醫師(shi)規范化(hua)培(pei)訓(xun)制度試點。加(jia)快健(jian)康產業發展相關人才(cai)培(pei)養(yang)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會(hui)保障(zhang)部(bu)、財政部(bu)、教育(yu)部(bu)、國家中(zhong)醫藥局負責(ze)）

58.人(ren)均(jun)基本公共衛生服務經費財(cai)(cai)政補助標(biao)準提高(gao)到50元。加強疾病(bing)預(yu)防體(ti)系和慢性(xing)病(bing)防控(kong)體(ti)系建(jian)設。做好健康促(cu)進。（財(cai)(cai)政部、國家(jia)發展改革委、國家(jia)衛生計生委分別負責）

59.優化基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機構中高(gao)級崗(gang)位比例。進一步改革(ge)完(wan)善基(ji)層(ceng)衛(wei)生(sheng)職稱評審工(gong)作。（人力資(zi)源(yuan)社會保障部、國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責）

60.落實處方(fang)點評(ping)等(deng)(deng)制度。指(zhi)導地(di)方(fang)對輔助性、營養性等(deng)(deng)高價藥(yao)品列出具體清單，實施(shi)重點監控(kong)。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)家中醫藥(yao)局負責）

61.逐步完善省、市、縣人口健(jian)康信息(xi)平臺(tai)，2017年實現國家(jia)和(he)省級人口健(jian)康信息(xi)平臺(tai)互聯互通。抓好健(jian)康醫(yi)療大數據中(zhong)心與產業(ye)園建(jian)設國家(jia)試點(dian)工作(zuo)。加快(kuai)推進病(bing)案書(shu)寫規范、疾(ji)病(bing)分類編碼、手術(shu)操作(zuo)編碼、醫(yi)學名詞(ci)術(shu)語(yu)等相關規范和(he)標準的統一。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、工業(ye)和(he)信息(xi)化部、國家(jia)發展改(gai)革(ge)委、財(cai)政(zheng)部、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局負(fu)責）

62.以國(guo)(guo)家臨床(chuang)醫學研究中心為依托，提升基層醫療(liao)機(ji)構的診療(liao)技術水平和服務能(neng)力，推進“精(jing)準(zhun)對接”健(jian)康醫療(liao)科(ke)技幫扶機(ji)制建設。開展深(shen)化醫改支撐性重大(da)課題研究。（科(ke)技部(bu)、國(guo)(guo)家衛(wei)(wei)生計生委、中央(yang)軍(jun)委后勤(qin)保障部(bu)衛(wei)(wei)生局負責）

63.指導京津冀地區協同(tong)開展(zhan)醫療(liao)機構、醫師(shi)和護士電(dian)子證照試點工(gong)作(zuo)，2017年(nian)在全國所(suo)有(you)省份開展(zhan)試點。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

64.繼續推(tui)動國家(jia)級醫(yi)養(yang)結合(he)試點工作，推(tui)進社(she)區(qu)居家(jia)層面(mian)醫(yi)養(yang)結合(he)。啟動中醫(yi)藥(yao)(yao)健康養(yang)老工作。推(tui)動健康和相關行(xing)業(ye)融(rong)合(he)發展，推(tui)進健康醫(yi)療旅游(you)示范基地建(jian)設。（國家(jia)衛生計(ji)生委、民政部、國家(jia)發展改革委、國家(jia)中醫(yi)藥(yao)(yao)局、財政部負責）

65.繼續開展改善醫(yi)療服務(wu)行動計劃。構建和諧醫(yi)患關(guan)系(xi)。（國(guo)家衛生計生委(wei)、國(guo)家中醫(yi)藥局負(fu)責）

66.推動各(ge)地由黨委和政府主要負責同(tong)志(zhi)或一位主要負責同(tong)志(zhi)擔任醫(yi)改領(ling)導小組(zu)組(zu)長，充分發揮醫(yi)改領(ling)導小組(zu)的(de)統籌協(xie)調作用(yong)。（國務院(yuan)醫(yi)改辦負責）

67.建立將醫改納(na)入對地(di)方政府(fu)的考(kao)核(he)要(yao)求(qiu)等約(yue)束機(ji)制。明確地(di)方各級(ji)政府(fu)、各有關部門(men)責(ze)任(ren)，把責(ze)任(ren)壓實(shi)、要(yao)求(qiu)提實(shi)、考(kao)核(he)抓實(shi)，建立醫改任(ren)務臺賬(zhang)，加強(qiang)改革(ge)監測(ce)和定(ding)期(qi)通報。（地(di)方各級(ji)人民政府(fu)負責(ze)）

68.積(ji)極(ji)總結推廣各地醫改(gai)成功經驗(yan)。綜合(he)醫改(gai)試點(dian)省(sheng)份要發揮(hui)示(shi)范帶動作用，為全局改(gai)革積(ji)累經驗(yan)。適時增加綜合(he)醫改(gai)試點(dian)省(sheng)份數量。（國務院醫改(gai)辦(ban)負責）

69.加強醫改宣傳(chuan)引導。堅持(chi)正確的輿論導向(xiang)，加強醫改正面宣傳(chuan)，做好重要政策文件解讀(du)。加大(da)醫改培訓力(li)度，對政府相關部門(men)、醫改辦及公立(li)醫院(yuan)管理(li)人員等進行全員培訓。（國務院(yuan)醫改辦、中央宣傳(chuan)部、中央網信辦負(fu)責）

70.加強(qiang)醫(yi)改(gai)督查評(ping)估(gu)。對(dui)中(zhong)共中(zhong)央辦(ban)公廳、國務院辦(ban)公廳轉發《國務院深化醫(yi)藥衛生(sheng)(sheng)體(ti)制(zhi)改(gai)革(ge)領導小組(zu)關于進一(yi)步推廣深化醫(yi)藥衛生(sheng)(sheng)體(ti)制(zhi)改(gai)革(ge)經驗的若干意見(jian)》、國務院醫(yi)改(gai)辦(ban)等(deng)單位《關于在(zai)公立(li)醫(yi)療機構藥品采購中(zhong)推行(xing)“兩票制(zhi)”的實(shi)(shi)施意見(jian)（試行(xing)）》落(luo)實(shi)(shi)情(qing)況進行(xing)專項督查。對(dui)綜合醫(yi)改(gai)試點(dian)省份(fen)改(gai)革(ge)情(qing)況進行(xing)評(ping)估(gu)，組(zu)織開展分級診療中(zhong)期評(ping)估(gu)、城市和(he)縣級公立(li)醫(yi)院綜合改(gai)革(ge)效果評(ping)價考核工作(zuo)。（國務院醫(yi)改(gai)辦(ban)負責(ze)）