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人民日報：醫療最難的永遠不是技術！
2021.01.04
導語
在醫(yi)療決策中，最難的(de)永遠不是技術，而是心靈默契。患者多一分信任，醫(yi)生就(jiu)會多一分冒險的(de)勇(yong)氣(qi)；患者多一分懷(huai)疑，醫(yi)生就(jiu)會多一分退避的(de)顧(gu)慮。
最近，一(yi)位(wei)援疆(jiang)醫(yi)(yi)生講述了(le)自己的故事：一(yi)天夜里，他接診了(le)一(yi)名遭遇車禍的病人(ren)，肝臟(zang)破(po)裂(lie)，生命垂危。雖經全(quan)力搶救(jiu)，病人(ren)終(zhong)因(yin)失血過多而(er)(er)死(si)(si)亡。當(dang)醫(yi)(yi)生告(gao)訴家屬(shu)這個壞(huai)消息(xi)后(hou)，家屬(shu)不僅沒有責怪醫(yi)(yi)生，反(fan)而(er)(er)向(xiang)醫(yi)(yi)生道謝(xie)，然后(hou)要求把切下的破(po)碎肝臟(zang)帶回(hui)去(qu)，和(he)死(si)(si)者一(yi)起埋葬。喪事辦完后(hou)，家屬(shu)又來(lai)到醫(yi)(yi)院結(jie)清所有費用(yong)。此舉令這位(wei)醫(yi)(yi)生十分(fen)感動(dong)。從(cong)此，每當(dang)遇到危重患者，他都沒有后(hou)顧之憂，總是愿(yuan)意冒(mao)險一(yi)搏(bo)。
醫(yi)學是(shi)一門(men)不(bu)確(que)定的(de)科學，生與死，只有概率，沒有定數。一般來說，風險和收(shou)益(yi)成正(zheng)比。醫(yi)生越是(shi)敢冒(mao)風險，患者的(de)收(shou)益(yi)就(jiu)越大(da)。如果患者給予醫(yi)生理(li)解和信任，愿意跟醫(yi)生共擔(dan)風險“賭一把”，醫(yi)生就(jiu)會迎“險”而上(shang)，為患者贏(ying)得一線(xian)生機。
醫(yi)生(sheng)(sheng)之所以敢冒(mao)風險，既緣于(yu)對生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的(de)敬(jing)畏，更(geng)緣于(yu)對人(ren)性(xing)善良的(de)篤信。從理論上說，所有的(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)都希(xi)望(wang)為患(huan)者解(jie)除病痛。當一個人(ren)生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)垂(chui)危之時(shi)，最希(xi)望(wang)他活下來的(de)，除了親人(ren)，就是(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)。如(ru)果患(huan)者不能理解(jie)這一點，就會(hui)傷害醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)情感。
經過精(jing)(jing)心手(shou)術(shu)，巨大腫瘤被完整切除(chu)。但是，在止血縫(feng)合中，患(huan)者因突發(fa)呼吸心跳(tiao)驟停死亡。雖(sui)然(ran)醫(yi)(yi)生(sheng)并沒(mei)有過錯，但死者父親還是把(ba)所(suo)有怨恨都(dou)發(fa)泄到醫(yi)(yi)生(sheng)身上，糾纏不(bu)止，要求賠償，導致這位醫(yi)(yi)生(sheng)再(zai)也無法集中精(jing)(jing)力(li)做手(shou)術(shu)，最終患(huan)上抑(yi)郁癥，不(bu)幸跳(tiao)樓自殺。
類似的(de)事(shi)情，令醫者寒心。如果善心總(zong)是得不到善報，醫生自然就會(hui)把心包裹起來，變得冷(leng)漠而(er)世故，寧可承認自己無能，放(fang)棄最(zui)優治(zhi)療方案，也不愿冒一點風險。因(yin)為(wei)只(zhi)有(you)這樣(yang)，才能避免“躺槍”。
在醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾(jiu)紛(fen)頻(pin)繁的今天，越來越多(duo)的醫(yi)(yi)生采(cai)取防御性醫(yi)(yi)療(liao)措施(shi)，以(yi)求(qiu)避免糾(jiu)紛(fen)和訴訟(song)。例(li)如，讓病人(ren)做多(duo)余的檢查、對高危病人(ren)進行轉診(zhen)、故(gu)意選擇難度(du)低的手術、放棄風險大但(dan)價值高的治療(liao)等。顯然，防御性醫(yi)(yi)療(liao)是一種(zhong)隱形的“冷暴力”，使本已脆弱的醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關系雪上加霜。在這場博弈中(zhong)，醫(yi)(yi)生未必是贏家，但(dan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)肯定是最大的輸家。
醫(yi)患是生(sheng)命共(gong)同體，惟有信任，才(cai)能共(gong)贏。在醫(yi)療決(jue)策(ce)中，最難的(de)永遠不是技術，而(er)是心(xin)靈默契。患者多(duo)一(yi)分(fen)信任，醫(yi)生(sheng)就會多(duo)一(yi)分(fen)冒(mao)險的(de)勇氣；患者多(duo)一(yi)分(fen)懷疑(yi)，醫(yi)生(sheng)就會多(duo)一(yi)分(fen)退避的(de)顧慮。因此，如果想(xiang)讓醫(yi)生(sheng)為你冒(mao)險，就請給(gei)醫(yi)生(sheng)一(yi)個(ge)冒(mao)險的(de)理由吧！
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